珠海职工医保报销比例及标准

导语 日前,珠海市政府正式印发新修订的《珠海市基本医疗保险办法》和《珠海市大病保险办法》两个《办法》将分别于2024年9月1日和2025年1月1日起实施,调整后基本医保叠加大病保险的年度最高支付限额提高至职工医保150万元、居民医保80万元。

  珠海职工医保报销比例及标准

  适当提高基本医保住院待遇。

  将单建统筹在职职工和退休人员住院待遇调整为与统账结合在职职工一致,即住院报销比例从90%统一调整为一级医院报销94%、二级医院报销93%、三级医院报销92%;统账结合退休人员各级医院报销比例从94%统一提高至95%。

  取消市外转诊需转往省内的本市市外定点医疗机构的限制,以及市外转诊备案住院报销比例比市内降低2个百分点的规定,转诊医院为异地定点医疗机构即可,办理市外转诊备案后与市内就医报销比例一致。

  因病情需要48小时内在市内不同级别医院上下转诊的,按规定办理转院备案后只收取一次住院起付标准,积极推动我市分级诊疗制度建设,减轻个人医疗费用负担。

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