珠海医保普通门诊报销比例(职工+城乡居民)

导语 日前,珠海市政府正式印发新修订的《珠海市基本医疗保险办法》和《珠海市大病保险办法》两个《办法》将分别于2024年9月1日和2025年1月1日起实施。医保普通门诊报销比例多少?详见正文。

  珠海医保普通门诊报销比例

人群分类/待遇情况 在职人员 单建统筹
退休人员
统账结合
退休人员
普通
门诊
社区卫生服务机构及镇卫生院
(含大学园区社区门诊)
无起付线,无封顶线,在选定的门诊统筹定点机构就医支付比
例为:在职80%、退休85%,签订家庭医生付费服务包协议的相
应提高5个百分点
医院门诊 在选定的门诊共济就医定点就医支付比例为:二级及以下医院
70%,三级医院50%;转诊至二级及以上医院支付比例为70%;
年度支付限额(含个人自付部分,下同)合计3500元

  珠海城乡居民医保普通门诊待遇标准

人群分类/待遇情况 其他居民 学生和未成年人
普通
门诊
社区卫生服务机构及镇卫生院
(含大学园区社区门诊)
无起付线,无封顶线,在选定的门诊统筹定点机构就医支付比例为80%,签订家庭医生付费服务包协议的相应提高5个百分点
医院门诊 转诊至二级及以上医院支付比例为50%,年度支付限额(含个人自付部分,下同)1500元

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