珠海医疗保险门诊特定病种目录(职工)

病 种

支付限额

（含自付部分）

支付比例

中

额

费

用

病

种

中额

费

用

病

种

1、结核病（活动型）：肺结核、肺外结核

中额费用门诊特定病种支付限额5500元。

患有两种及两种以上不同诊断的中额费用病种支付限额为7000元。

职工医疗保险参保人（含外来工大病）：在职人员50%；退休人员60%。

2、慢性阻塞性肺疾病

3、高血压（合并靶器官损害）

4、冠心病：心肌梗死、心绞痛

5、心脏瓣膜病：二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、三尖瓣关闭不全

6、心肌疾病：扩张型心肌病、肥厚型心肌病、特异性心肌病

7、慢性心力衰竭

8、心律失常：慢性心房颤动（含心房扑动），持续性室性心动过速，心室颤动或心脏骤停幸存者，植入型心律转复除颤器（ICD）置入术后，原有基础心脏疾病发生频发、或多源、或多形、或成对室性早搏，或非持续性室性心动过速

9、慢性肾脏病

10、脑血管病：脑梗死（含脑血拴形成和脑栓塞）、脑出血（含脑出血和蛛网膜下腔出血）

11、糖尿病

12、多发性硬化

13、重症肌无力

14、帕金森病和帕金森综合症(震颤麻痹)

15、多发性肌炎（含皮肌炎）

16、系统性红斑狼疮

17、类风湿性关节炎

18、运动神经元病(肌萎缩侧索硬化)

19、强直性脊柱炎

20、癫痫

21、慢性肝炎（中度及以上）

22、克罗恩病

23、溃疡性结肠炎

24、精神类疾病：精神分裂症、偏执性精神障碍、分裂情感性精神病、心境障碍(情感性精神障碍)、强迫症

25、艾滋病

高

额

费

用

病

种

26、骨髓纤维化

15000元

职工医疗保险参保人（含外来工大病）：在职人员80%；退休人员85%。

27、再生障碍性贫血

28、肝硬化（失代偿期）

29、慢性肾功能衰竭

30、恶性肿瘤（含恶性血液病）

31、造血干细胞移植术后第一年

50000元

32、肾移植术后

70000元

33、肝移植术后

34、重型β-地中海贫血

30000元

支付比例60%。

35、血友病

50000元